La diálisis es una terapia que remueve el agua y las toxinas del cuerpo. La diálisis se aplica típicamente en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica. Las principales formas de diálisis son

• Hemodiálisis: eliminación de líquidos y toxinas de la sangre por difusión y convección a través de una membrana semipermeable al bombear la sangre del paciente a través de un filtro externo.
• Diálisis peritoneal: eliminación de líquidos y toxinas por difusión y convección instilando y extrayendo líquido en la cavidad peritoneal a través de un catéter abdominal.

La difusión se define como el movimiento de un soluto desde un área de alta concentración a un área de menor concentración a través de una membrana semipermeable. El movimiento continúa hasta que se alcanza el equilibrio. El proceso fue descrito por primera vez por Thomas Graham en 1861. Este proceso se ha utilizado ingeniosamente en el tratamiento de pacientes urémicos mediante la utilización de una membrana artificial (hemodiálisis) o una membrana biológica (diálisis peritoneal). En el transporte convectivo, el solvente (es decir, agua) transporta solutos disueltos a través de la membrana a través de todos los poros excepto los canales de agua (acuaporinas).

El procedimiento de hemodiálisis utiliza una membrana artificial, extracorpórea y semipermeable para separar un flujo de sangre del flujo de líquido de diálisis o dializado (1). Los solutos no deseados que están presentes en la sangre urémica en altas concentraciones se mueven a través de la membrana por su gradiente de concentración hacia el dializado y se eliminan en el dializado utilizado. Las moléculas grandes, como la mayoría de las proteínas sanguíneas y los componentes sanguíneos formados, se retienen en la circulación.

La diálisis peritoneal es una terapia mediante la cual el exceso de líquido y los subproductos metabólicos se eliminan del cuerpo instilando y eliminando la solución de diálisis en la cavidad peritoneal utilizando un catéter peritoneal (2). En la DP, la eliminación de líquidos se logra mediante ósmosis y la eliminación de solutos (aclaramiento) mediante difusión y convección. Se encuentran disponibles varias técnicas y modalidades de diálisis peritoneal.

En hemodiálisis, la membrana artificial está bien caracterizada y se puede controlar tanto el flujo sanguíneo como el de dializado. Por el contrario, las características funcionales de la membrana peritoneal varían entre los individuos y con el tiempo, y el flujo sanguíneo peritoneal no se puede medir en la práctica.

Referencias:

1. Scneditz D. Technological aspects of hemodialysis and peritoneal dialysis. In: Clinical Dialysis, Nissesson AR, Fine RN Eds, 4^th edn, 2005, McGraw-Hill, New York, pp 47-83.
2. Blake PG, Daugirdas JT. Physiology of peritoneal dialysis. In: Handbook of dialysis. Daugirdas JT, Blake PG, Ing TS, Eds, 4^th edn, 2007, Philadelphia, pp 323-338.

P/N 101798-01S Rev B 02/2021